厦门医保省外一站式结算医院将增加4小时之内完成

即日起，在厦参保患者在北京、上海的12家医院入院就医，在出院时只需要缴纳自付的医疗费用，即完成在异地医保范围内的费用报销。这相当于将厦门的社保报销窗口前移到试点地区的试点医院，报销时效保证在启动出院程序后的4小时之内完成。

昨天上午，市社保中心相关负责人接听12333专线，就“ 在北京、上海试点医保一站式结算”方面问题接受市民的咨询。

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多年来，我市参保人到省外就医时，一直遵循外出报备申请、先垫付后返厦报销的传统模式。参保人员面临着垫付的资金压力大、报销费用周期长、往返奔波费时费钱等一系列问题。 随着我市参保人员规模不断扩大，省外就医需求也在增加，尤其是对于重症患者，这使得我市尽快实现医保省外就医一站式结算的目标显得越发迫切。据统计显示，截至2014年12月，我市医保参保人数已达到306万人，2013社保年度在省外就医的患者接近7000人次，涉及报销金额逾6000万元。

市人社局把方便、快捷、安全作为医保服务改进的方向，在我市基本医疗保险和补充医疗保险已经实现省内异地即时结算的基础上，探索医保省外异地报销改进工作，满足参保人对民生保障的新期待。

【问题选登】

问:到北京、上海以外的医院看病，也可以这么方便吗？

答:市人社局将不断利用平安养老保险的全国经营优势、丰富的资源，在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模。

问:到北京、上海就诊，一定要在当地的平安养老保险柜台办理报销手续吗？

答:门诊单张发票金额超过3000元、住院发票超过6000元的报销业务到市社保中心办理报销手续；门诊单张票据的金额为3000元以下（含3000元），住院单张票据金额6000元以下（含6000元）的医疗费用按参保区属到各区社保中心办理报销。

问:到北京、上海的医院看病需要先办理报备手续吗？到哪里办理？

答:为了方便参保人员，参保人员因病情需要转外到北京、上海的医院就医，直接向本市三级定点医疗机构或二甲以上定点的专科医疗机构申请，经市社保中心审批后，方可到异地就医。

长期在北京、上海异地工作或异地居住人员，须先到所属社保经办机构办理异地工作、居住的医疗保险报备手续。

问:到北京、上海的其他医院看病或到试点医院看门诊的费用，怎么办理报销？

答:对于在试点地区非试点医院就诊人员或试点医院门诊治疗人员，可向平安养老保险公司服务柜面提交申请报销资料。15个工作日完成报销结算。

地区:北京，地址:北京市西城区金融街23号平安大厦9层，服务电话:010-59731679

地区:上海，地址:上海市静安区常熟路8号静安广场7楼，服务电话:021-62078654

问:向平安养老保险公司服务柜面报销应提供的资料有哪些？

答:平安养老保险柜面申办材料:临床就诊发票原件及对应的门诊病历或出院小结、住院费用汇总清单、参保人身份证复印件、参保人有效银行卡复印件（签名确认、非信用卡）及填写理赔申请书和异地受理登记表。

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